医疗保障局工作总结和2021年工作思路

【概述】

结合当前工作需要，的会员“龙荥文”为你整理了这篇医疗保障局工作总结和2021年工作思路范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

今年，我局根据年初制定的2020年度医疗保障工作计划和总体目标，践行以人民为中心的发展理念，落实国家、省、市医疗保障工作会议精神，围绕“保障高质量”、“改革重绩效”、“服务最便捷”、“基金防风险”四大领域重点工作，全力推进我市医疗保障治理体系和治理能力现代化，为我市建设新时代民营经济高质量发展强市贡献医保力量。

一、工作情况

（一）积极抗疫，实施暖企便企服务专项行动

上半年疫情期间，积极推行网上办、掌上办、电话办、快递办等业务申办渠道，确保参保人因疫情防控期导致延办的业务能及时处理，“不见面办”达到90%以上。第一时间成立暖企便企服务团队，专门制作疫情期间医保业务办理指南、疫情期间政策问答，通过公众号、微信群、服务热线，搭建钉钉搭建“企业单位医疗交流群”平台（目前已有300余家规模企业加入），为复工复产企业解答最新政策，切实解决企业参保、缴费、报销、停保等医保经办业务。协助全市防疫工作领导小组，通过“临海医保”公众号施全市口罩免费预约工作，共预约3批次发放口罩9万只，圆满完成任务。

（二）砥砺前行，医保支付方式改革取得新成效

2020年度我市医保基金预分配总额19.96亿，按月拨付总额的85%，增长率定8%。2020年，我市将所有定点医药机构纳入总 ……此处隐藏2054个字……助对象精准识别和主动触发机制，确保符合条件困难群众参保资助和待遇落实。

（二）完善布局，着手下好医保支付方式改革“先手棋”。2021年，我们将继续完善医保支付方式改革考核机制，以考核机制为抓手，加强对两定机构日常数据的监控，每月分析、通报，及时预警，及时发现、反馈异常数据，以高压态势推动医院转变运行机制，规范医疗机构不合理诊疗行为，着力解决部分医生推诿病人等问题。

（三）久久为功，继续推进医保经办建设“标准化”。对照省局、市局“标准化建设年”活动，完善政务服务“好差评”评价系统，研究医保经办标准化体系，建立制度标准化、环境标准化，实施督评考核标准化，深入推进医保经办窗口行风建设，加强业务、礼仪和沟通能力培训。

（四）细针密缕，织严织密医保政策“体系网”。加强医保脱贫攻坚政策供给，继续完善医疗救助在异地联网医院一站式结算经办网络，打通医保便民惠企服务“最后一公里”。继续做好参保动员登记工作，努力提高全民医保参保率。

（五）从严控制，打实基金内控监管“持久战”。继续加强两定机构稽查、审计和内控监管。继续加大打击欺诈骗保行为力度，强化暗访、夜查和部门联合执法检查；加强内控监管，计划对部分民营医院执行医保政策、规范收费标准、欺诈骗保等项目进行审计。

（六）建治并举，推进党建与业务“深融合”。严格履行党组主体责任，强化对重要岗位、重点领域、关键环节的监管和预防工作。坚持从讲政治的高度把握医保业务工作，做到党建与业务同谋划、同部署、同落实、同考核，把讲政治的要求落细落实到具体的医保制度、政策、举措、服务中。找准党建工作和中心工作的结合点，把业务工作的痛点和堵点问题，作为党建工作的着力点和突破点，不断创新思路、举措和机制。